Адалат цена
1 упаковка 75 евро
2 упаковки 70 евро каждая
3 упаковки 65 евро каждая
Адалат 20 мг купить в Москве
Лекарство Adalat 20 mg прямые поставки с Немецких аптек в Москву, в Санкт-Петербург тел +7 925 8768010, оплата курьеру при получении, доставка во все города России и странам СНГ, все предлагаемые препараты имеют сертификаты соответствия European Union (EU)
Если хотите купить лекарство Адалат в Немецкой аптеке через наш международный отдел, свяжитесь с нашим представителям, мы даем гарантии подлинности и прилагаем оригинальный чек из Немецкой аптеки
Адалат инструкция
Название:
Адалат
Международное название:
Нифедипин
Производитель
Bayer Vital GmbH Geschäftsbereich Pharma
Лекарственная форма:
Таблетки
Фармакотерапевтическая группа:
блокатор “медленных” кальциевых каналов.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Нифедипин - селективный блокатор “медленных” кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Уменьшает ток ионов кальция через «медленные» кальциевые каналы внутрь клеток, преимущественно внутрь кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, снижая при этом общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и расширяя коронарные артерии, особенно крупные сосуды, а также интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов. Кроме того, нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий, тем самым предотвращается ангиоспазм, улучшается постстенотический кровоток и увеличивается доставка кислорода к миокарду, уменьшается потребность миокарда в кислороде за счет снижения общего периферического сосудистого сопротивления (постнагрузки). При длительном применении нифедипин способен предотвращать развитие новых атеросклеротических повреждений в коронарных артериях.
Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым уменьшая повышенное ОПСС и, следовательно, артериальное давление (АД). В начале лечения нифедипином может происходить временное рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и, как следствие этого, величины сердечного выброса. Однако это повышение не настолько значительно, чтобы компенсировать расширение кровеносных сосудов. Кроме того, нифедипин при кратковременном и при длительном применении увеличивает выведение натрия и воды из организма. Антигипертензивное действие нифедипина особенно выражено у пациентов с артериальной гипертензией.
У пациентов с синдромом Рейно нифедипин может предотвращать или снижать случаи спазма сосудов пальцев.
Фармакокинетика
Распределение
Связь с белками плазмы крови (альбумином) составляет около 95 %. После внутривенного введения нифедипин быстро распределяется в организме; 50 % введенной дозы распределяется в организме уже через 5-6 мин.
Метаболизм
После парентерального введения нифедипин почти полностью метаболизируется в печени в основном в результате окислительных процессов. Метаболиты не обладают фармакодинамической активностью.
Выведение
Нифедипин выводится из организма в виде неактивных метаболитов преимущественно почками, в меньшей степени (5-15 %) через кишечник. В неизмененном виде присутствует в моче в незначительных количествах (менее 1 %). Период полувыведения (Т1/2) нифедипина после парентерального введения составляет около 1,7 ч. У пациентов с нарушением функции почек фармакокинетика нифедипина существенно не изменяется по сравнению со здоровыми добровольцами.
В сравнительном исследовании фармакокинетики нифедипина у пациентов с легким (класс А по Чайлд-Пью) или средним (класс В по Чайлд-Пью) нарушением функции печени и у пациентов с нормальной функцией печени клиренс нифедипина при приеме внутрь был снижен в среднем на 48 % (класс А по Чайлд-Пью) и 72 % (класс В по Чайлд-Пью). Вследствие этого AUC и Cmax нифедипина увеличились в среднем на 93 % и 64 % (класс А по Чайлд-Пью) и на 253 % и 171 % (класс В по Чайлд-Пью) соответственно, по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика нифедипина не изучалась у пациентов с тяжелым нарушением функции печени. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина, плазмаферез усиливает его выведение.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Cтенокардия Принцметала
Гипертонический криз
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к нифедипину или к любому другому компоненту препарата.
Беременность (до 20 недель) и период грудного вскармливания
Кардиогенный шок.
Нестабильная стенокардия.
Острый инфаркт миокарда (в первые 4 недели после перенесенного инфаркта миокарда).
Одновременное применение с рифампицином
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, выраженный аортальный стеноз, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), печеночная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), у пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, беременность (после 20 недель).
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Применение препарата Адалат противопоказано при беременности до 20 недель. Данные контролируемых клинических исследований по безопасности и эффективности применения препарата Адалат у беременных отсутствуют. Исследования на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при приеме нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.
По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом пренатальном риске. Вместе с тем имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии, кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода. Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальной гипертензии), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Адалат®. Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного. Поэтому применение препарата Адалат после 20-ой недели беременности требует тщательной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы терапии противопоказаны или неэффективны.
Следует проводить тщательный контроль артериального давления у беременных при применении препарата Адалат одновременно с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения артериального давления, что представляет опасность как для матери, так и для плода.
Нифедипин выделяется в грудное молоко, поэтому, если применение препарата Адалат® необходимо в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Фертильность / Экстракорпоральное оплодотворение
В единичных случаях при проведении экстракорпорального оплодотворения при применении БМКК, в частности, нифедипина, отмечались обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что приводило к нарушению функции спермы. При безуспешных попытках экстракорпорального оплодотворения и при исключении других причин бесплодия, следует принимать во внимание вероятность влияния на сперму БМКК, в частности, нифедипина, при условии их применения.
